Blefaroespasmo

Un espasmo del párpado se llama blefaroespasmo y se presenta cuando los músculos del párpado se contraen en forma repetitiva y rítmica. En algunos casos, el párpado puede cerrarse (o casi cerrarse) y luego volver a abrirse en forma repetitiva.

Causas, incidencia y factores de riesgo.

Entre las causas más comunes podemos citar la fatiga, el estrés y la cafeína.

Cuando el espasmo comienza, puede continuar con intervalos por un día o por más de una semana y luego desaparecer. Esta contraccion espasmódica, considerada como una afección muy molesta, puede ser padecido por las personas por lo menos una vez en su vida, pero luego puede desaparecer de forma repentina.

Otra causas de blefaroespasmo pueden ser la irritacion o abrasión de la cornea (queratitis) o inflamación de la conjuntiva (conjuntivitis), las cuales pueden causar contracciones más severas con cierre completo de párpado.

Síntomas

Además de presentar contracciones o espasmos repetitivos e incontrolables del párpado, generalmente en el superior, la persona puede tornarse muy sensible a la luz o presentar visión borrosa.

Tratamiento

La afección generalmente desaparece sin ningún tratamiento. Entre tanto, las siguientes medidas pueden ayudar:
Aumentar las horas de sueño
Disminuir el consumo de cafeína
Usar gotas lubricantes para los ojos
Si la afeción es grave, se pueden curar los espasmos temporalmente con pequeñas inyecciones de toxina botulínica.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica u oftalmológica si:
Se experimenta contracción espasmódica del párpado que no desaparece en una semana.
Las contracciones comprometen otras partes de la cara.
La persona presenta enrojecimiento, inflamación o secreción de un ojo
La contracción cierra el párpado completamente.
Se presenta caída del párpado superior.

Blefaroespasmo Esencial Benigno

El blefarospasmo esencial benigno es un tipo de distonía focal craneal, que afecta a los músculos de los párpados, por lo que éstos no funcionan correctamente. Puede darse a cualquier edad, pero suele comenzar en la infancia. Se desconoce la causa de esta enfermedad, si bien se piensa que como en todas las distonías existe un trastorno de los ganglios basales subyacente. Clínicamente se caracteriza por la presencia de contracciones o espasmos intermitentes e involuntarios de los músculos alrededor de los ojos. Aunque los ojos no están afectados, el paciente debido a los espasmos distónicos puede no ver, ya que presenta una situación de ceguera funcional, debida a la incapacidad para abrir los párpados.

DISTONÍA MUSCULAR : Distonía es un síndrome clínico, cuyo síntoma o manifestación física, consiste en permanentes contracciones involuntarias de los músculos, prolongadas y en algunos casos dolorosas de una o más partes del cuerpo. Esto a menudo se manifiesta en torsiones o deformaciones de esa parte del cuerpo. Los movimientos distónicos pueden presentarse en cualquier músculo estriado del organismo y pueden ser rápidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes. En ocasiones los movimientos distónicos se fragmentan en un patrón de temblor (temblor distónico), particularmente cuando el paciente intenta de forma voluntaria impedir el movimiento anormal. La distonia se modifica con los cambios de postura, empeora con el estrés y disminuye con la relajación y desaparece con el sueño.

Causas

En la actualidad aún se desconoce la causa exacta de la distonía, aunque existen evidencias que sugieren que el mecanismo de producción radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del cerebro. Los ganglios basales son núcleos o acúmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatómicas que están íntimamente relacionadas con los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomalía funcional, condicionada genéticamente sea o no identificable, podría tener una expresión fenotípica (aspecto físico que aparece como consecuencia de la expresión de un gen) muy variable, lo cual explicaría la complejidad de la clasificación de las distonías.

Clasificación

En el presente, la mejor clasificación es la siguiente:

Tratamiento

El tratamiento es sintomático, pero debe ser seleccionado de forma específica. Como en las restantes distonías focales los medicamentos, clonazepam y diazepam, sólo son de utilidad en el 15% de los casos; pero a costa de producir ciertos efectos secundarios como sedación y ataxia, por lo que la posibilidad terapéutica de elección es la infiltración con toxina botulínica de los músculos distónicos, practicada por primera vez por el Dr. Scott en 1985. En los casos en que no es eficaz la toxina botulínica está indicada la cirugía, practicándose preferentemente la denervación selectiva de los músculos afectados, o la destrucción parcial de estos músculos, ya que con la cirugía estereotáxica, al contrario de lo que ocurre para la distonía generalizada, no se obtienen buenos resultados.

Caso


Paciente de 53 años.
Motivo de consulta: "Los párpados se cierran involuntariamente y le cuesta mucho trabajo abrirlos. Además presenta también ardor, enrojecimiento y algo de fotofobia"
Antecedente: Uso de anteojos bifocales. Y tratamiento por xeroftalmía



El paciente experimentó la contracción palpebral con cierre total de los ojos durante la consulta. En su vida diaria, es un síntoma muy molesto porque en su trabajo requiere de conducir motocicleta, lo cual lo hace peligroso.



Al tratar de abrir los ojos por sus propios medios, no lo logra, ni recurriendo a un gran esfuerzo y muchos gestos.



Finalmente se da por vencido y tiene que ayudar a abrir sus párpados levantando sus cejas con sus dedos.
Este paciente fue tratado en oftalmología con la toxina botulínica, pero no respondió muy bien al tratamiento ya que el efecto le duró solo unos pocos dias.


Paciente que presenta blefaroespasmo por distonía muscular

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